La contractura capsular es uno de los inconvenientes más importantes que pueden producirse tras la aplicación de una mamoplastia o cirugía de mama que implica la colocación de una prótesis en el pecho. Vamos a explicar en qué consiste este problema y cómo podemos prevenirlo.

¿Qué entendemos por contractura capsular?

Cuando el cuerpo recibe un elemento extraño como lo es un implante mamario, lo normal es que se forme una cápsula de tejido alrededor de él. Éste se podría comprar con esa telilla blanca de grasa que rodea los filetes, es como una especie de protección que además se comporta como una cicatriz. Esto quiere decir, que al igual que todas las cicatrices puede contraerse, y consecuentemente perjudicar a la prótesis ocasionando distintos problemas que la paciente debe tener en cuenta para ir a la consulta en cuanto sea consciente de los mismos.

Así, cuando se produce contractura capsular, lo normal es sentir un endurecimiento de la mama, dolor en la zona que puede ser de moderado a severo, sensibilidad extrema al tacto, aparición de arrugas o distorsión de la mama, y movimiento o desplazamiento de la prótesis.

Cuando esto sucede, estaremos ante un caso de contractura capsular.

¿En qué se diferencia de la cápsula protésica?

Como hemos indicado la cápsula protésica se forma siempre que se introduce un cuerpo ajeno al organismo. Es una reacción de éste, que en líneas generales no provoca problemas, a no ser que se contraiga, dando lugar a toda la serie de inconvenientes que hemos descrito.

En realidad, la silicona, que es el material del que están hechas las prótesis, es una sustancia totalmente inerte y los organismos vivos no tienen forma de reaccionar frente a ella. Cuando se introduce en el pecho, el cuerpo la reconoce como un cuerpo extraño, que no le provoca ningún daño pero que tampoco puede eliminar. Como reacción, fabrica una cápsula muy fina alrededor, que en un principio no altera la consistencia de la prótesis.

Cómo evitar la contractura capsular

Hay que decir que actualmente la mejora en el diseño y calidad de los implantes, así como las técnicas de cirugía estética, han reducido la frecuencia de este episodio. En concreto la ubicación submuscular de los mismos, además del uso de prótesis texturizas han contribuido a esta disminución de contracturas capsulares.

Evitar esta reacción es vital tanto para los cirujanos plásticos como para los pacientes. Por ello, siempre se informa a éstos de lo que deben hacer en caso de que se encuentren ante una contractura capsular. Además, por ello se establecen un serie de visitas periódicas en las que se va a analizando la evolución del implante. En un principio se deben efectuar cada tres y seis meses, y un año. Después, lo recomendable es hacerse una revisión cada dos años.

La posición submuscular correcta

Aunque no se sabe con exactitud qué puede desencadenar una contractura muscular, parece que cada vez hay más pruebas de que ésta se produce por una contaminación por bacterias de la prótesis. Éstas proceden de la piel o del mismo seno (conductos galactóforos). Son bacterias que realmente tienen poca capacidad para generar una infección (se denominan saprofitas y se encuentran normalmente en la piel). No obstante, cuando se sitúan alrededor del implante a través de un mecanismo que se denomina biofilm, el organismo trata de aislarlas y genera una barrera de defensa firme, formando la famosa capsula.

Una forma de evitar que ésta se contraiga finalmente es vigilando que durante la cirugía de mamas no se produzca ninguna contaminación. Y una de las formas más eficaces de impedirlo es colocando los implantes por debajo de los músculos, aislados de la glándula mamaria.

La importancia de la correcta esterilización durante la intervención

La esterilización correcta durante cualquier tipo de operación es clave. En el caso de la cirugía mamaria también. De esta manera se previenen posibles infecciones, por ejemplo.

Cuando se coloca un implante mamario, el cirujano plástico recurre a la técnica que considera más apropiada en cada caso. Y si bien en una mamoplastia es importante tener en cuenta la colocación de la prótesis, al mismo tiempo se han de adoptar otras medidas.

En la posible formación de una contractura capsular intervienen distintos factores, por ello el profesional tiene que eliminar cualquier líquido o fluido que rodee la prótesis, para impedir la adherencia de la cobertura rugosa del implante a la cápsula. Los hematomas, seromas etc., deben evitarse en la medida de lo posible.

Tipos de implantes más adecuados

En el Instituto Dr. E. Lalinde usamos principalmente prótesis rellenas de gel de silicona. No obstante, a veces recurrimos a las recubiertas con poliuretano o con suero fisiológico. Cada prótesis mamaria tiene una indicación, y elegir una u otra está sujeto a la peculiaridad de cada caso.

Es necesario recordar que un implante mamario no puede llegar al cirujano sin que previamente se haya sometido a las pruebas necesarias que garanticen su seguridad. Aún así, como medida preventiva nosotros insistimos mucho en realizar las revisiones periódicas, porque de este modo podemos evitar posibles complicaciones y prolongar su vida.

Hasta pasados entre ocho o diez años no será imprescindible cambiarlas si no ha surgido ningún inconveniente y hemos seguido los consejos de nuestro cirujano plástico.

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